Реконструктивная фаллопластика

Известно, что современными требованиями к фаллопластике являются: одномоментность вмешательства, обеспечение достаточной тактильной и эрогенной чувствительности, формирование полноценной уретры, достаточная длина и ригидность для осуществления полноценной интрамиссии, неофалл должен быть эстетически приемлем для пациента и партнёра, должна быть обеспечена минимальная травматизация донорских зон. 

Нами разработана и применена на практике оригинальная одномоментная методика конструкции и реконструкции полового члена с использованием торакодорсального, лучевого и пальцевого васкуляризированных аутотрансплантатов. 

Методика заключается в следующем: с целью формирования неофалла используем лучевой либо торакодорсальный аутотрансплантат, а для его шинирования и формирования пенальной части неоуретры используем 3-й палец с недоминантной кисти. Продольным разрезом кожи на волярной поверхности донорского пальца на всём протяжении формируем два лоскута, выворачиванием которых на дорсальной поверхности пальца создаем неоуретру. Пальцевой аутотрансплантат с формированной неоуретрой переносим в область подготовленного лучевого либо тора кодорсального аутотрансплантата, после чего выполняем анастомозы между сосудистым пучком пальцевого аутотрансплантата и сосудами реципиентного лоскута по типу конец в бок. Следующим этапом сформированный неофаллос переносим в реципиентную зону. 

Клиника «Esta Kuzanov Clinic», Тбилиси, Грузия 

Методика применена у 5 больных. В 2 случаях выполнена конструкция неофаллоса при смене анатомически женского пола на мужской; 2 больным выполнена реконструкция полового члена при его тотальной и субтотальной ампутации, в 1 случае – при церебро-кортикальной импотенции. Всего использовано 11 аутотрансплантатов: 2 торакодорсальных, 4 лучевых и 5 пальцевых аутотрансплантатов. 

В одном случае посттравматический дефект покровных тканей фаллоса был укрыт лучевым лоскутом, еще в одном случае посттравматичес-кий дефект мягких тканей укрыт при помощи ротации покровных тканей мошонки. 

Сроки наблюдения за пациентами составили от 1 года до 12 лет. 

В 6 случаях достигнуты поставленные цели оперативного вмешательства, осложнений не наблюдалось. Больные довольны достигнутым результатом. 

В 1 случае в связи с тромбозом сосудистой ножки пальцевого аутотрансплантата последний был замещен силиконовым имплантом. 

Несмотря на наш небогатый опыт, считаем, что использование 3-го пальца с недоминантной кисти с целью конструкции и реконструкции фаллоса позволяет в полном объеме восстановить его биомеханические функции за одно вмешательство, а также полностью отвечает современным требованиям к фаллопластике.

Вопросы, ответы, комментарии